Dr Blandine HOUGAS
Gynécologue obstétricienne, Toulouse
Voir la surdité: l’échographiste au défi de la sensorialité
Blandine Hougas, Gynécologue obstétricienne à spécialité échographique, cabinet Rosæ, Veigy-Foncenex (74 Grand Genêve); Médecin agréée Centre hospitalier du valais
Introduction-Objectif
La surdité congénitale concerne 1 à 2 naissances pour 1000. Si l’échographie obstétricale ne permet pas d’évaluer la fonction auditive foetale, elle constitue néanmoins un outil de dépistage indirect essentiel. L’oreille n’étant pas explorée dans le cadre du dépistage standard , c’est à travers la reconnaissance de tableaux syndromiques et de signes d’appel indirects que l’échographiste peut envisager une atteinte auditive et orienter des explorations complémentaires.
Méthodes
Nous avons analysé les données embryologiques, cliniques et échographiques associés aux principales étiologies syndromiques et infectieuses de surdité congénitale afin d’identifier les signes échographiques susceptibles d’alerter l’échographiste et de préciser sa place dans la chaîne diagnostique anténatale.
Résultats
Certaines étiologies présentent des associations échographiques caractéristiques ou évocatrices : anomalie des canaux semi-circulaires dans le syndrome CHARGE, anomalies rénales et cervicales dans le BOR, dysmorphie faciale symétrique dans le syndrôme Treacher-Collins, dysmorphie faciale asymétrique dans le syndrôme de Goldenhar.
D’autres syndromes comme le syndrome de Waardenburg ne présentent habituellement pas de signes échographiques anténataux mais l’existence d’une histoire familiale avec variant pathogène connu permet de discuter un diagnostic prénatal ciblé.
Le CMV, principale cause infectieuse de surdité neurosensorielle congénitale constitue un contexte particulier dans lequel les recommandations récentes renforcent le dépistage sérologique et rendent la surveillance échographique ciblée.
Conclusion
L’échographiste occupe une place importante mais méconnue dans la chaîne diagnostique du dépistage de la surdité. La reconnaissance de signes d’appel syndromiques ou infectieux permet d’intégrer le risque d’atteinte auditive au raisonnement diagnostique, d’orienter les explorations complémentaires et de favoriser une prise en charge précoce.
Mots clés
Surdité congénitale, échographie foetale diagnostic anténatal syndrome CMV CHARGE BOR
